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“一个月前，因为这个东西我疼得个路都走不稳，差点床都下不来了！”
说起手术前难忍的疼痛，医院手术康复出院的92岁李奶奶（化名）至今心有余悸。而如今，手术过后的她，说话中气十足，精神饱满，完全不像刚做过手术的老人。
什么？92岁的高龄老人还做手术？是的，你没有听错。
92岁高龄医院
5月9日凌晨4点左右，医院外一科接诊了一位92岁的高龄女性患者，患者双手捂着上腹部，满脸痛苦，由家属用轮椅推到了科室，看来疼痛不轻，皮肤巩膜明显黄染、消瘦。
腹部CT检查显示：胆囊结石、胆总管结石伴胆管炎。确诊后李奶奶被转入外一科病房。
老年人易患胆结石，90+高龄咋治疗？
患者若是中青年，胆结石手术根本不算什么大手术。
问题是，患者李奶奶已经92岁，经住院完善术前检查后，发现患者除了高龄以外，身体还存在多种疾病，包括糖尿病、心脏病、肺动脉高压、胸腹腔积液、慢支炎、肺部感染、肝功能不全、低蛋白血症等多各种疾病，极大增加了患者手术的难度及风险。
因为这个病，医院住院治疗，由于高龄且基础疾病较多，医院都不敢手术治疗，患者及家属抱着最后一线希望医院外一科求治。
先不说病人的身体状况，仅年纪就能明白手术及麻醉的风险有多高，这应该也医院未能得到良好救治的原因。但如果只采取保守治疗，老人将反复被疼痛折磨。
医院外一科主任牛振罡副主任医师介绍：“老人由于胆系结石梗阻而引起化脓性胆管炎，病情危重，必须手术治疗。如果应用传统的手术方式，创伤大，老人根本不能耐受。之所以不断有80岁以上、90岁以上的老年患者前来住院手术，医院广泛开展的腔镜微创手术技术，从而使高龄患者的胆系结石得到根本性解决。”
胆总管结石手术，九旬患者为何能耐受？
年5月13日，医院外一科主任牛振罡副主任医师亲自为患者行了胆总管切开取石术+T管引流术+胆囊切除术。手术顺利，考虑老人术后风险仍高，在该院重症监护室进行了严密观察及监护。2天的重症监护后，老人情况良好，术后第二天就转入外一科进一步术后康复治疗。
在外一科医护人员全力精心护理下，李奶奶顺利度过围手术期，术后第3天就能在家属帮助下自己下地行走，并于年6月4日康复出院。
对此，牛振罡主治医师解释：“老人从5月4日急诊入院，一直到13日手术这个期间，在医院的全力支持下，外一科发起了全院多学科会诊，包括医务科、心内科、内分泌科、麻醉科等众多科室参与了讨论，制定出了最佳的手术方案、术中或术后可能出情况及应对方案。我们进行了综合治疗，调整各项指征，就是想通过药物治疗，将老人的身体调整到最佳状态。”
“这类手术在我们科室属于常规手术。虽然这位患者90多岁，但在手术过程中仍然和其他手术患者一样，出血量少，医院很注重培养人才，不断引进新技术并为广大患者提供服务，近几年来为80岁以上的胆管结石患者进行了微创腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术达数十例，得到了广大患者的认可及好评。这些众多的因素聚集在一起，共同促成我们为90多岁的老人轻松完成手术。”牛振罡说道。
胆结石很常见，哪些患者需及时治疗？
据医院专家介绍，胆结石，又被称为胆石症，胆结石成分，有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆结石的成因是一个不确定因素，目前认为与饮食不规律有关。如不吃早餐，胆汁滞留时间太长，引起胆汁的流速减慢，就容易形成结石。
有的胆结石患者症状会明显一些，如引起剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油等。而有的患者，结石存在于胆囊腔内，没有产生很明显的疼痛和不适感，可表现为“胃痛”，右侧肩胛部胀痛等。甚至有极少数病人终身携带者结石而不发生任何症状。
胆结石的危害，通常体现在五个方面：
结石本身引起的症状和危害，结石在胆囊内部引起的不适感；
胆结石超过3cm以上，会有胆囊癌变的可能；结石梗阻在胆囊颈部，会引起明显的胆绞痛，胆绞痛伴有细菌感染会引起急性的胆囊炎并化脓，甚至于部分胆囊炎会引起胆囊穿孔；胆结石梗阻在胆总管内部会引起黄疸、急性胆管炎，甚至部分重症患者会引起休克；细小的结石梗阻到胆胰管汇合部，或者是泥沙样结石堆积到胆胰管汇合部，容易引起急性胰腺炎，急性胰腺炎在临床上是很棘手的问题。
因此，医院外一科提醒广大市民，胆系结石患者不能等有症状了才去治疗，一定要勤查体，早发现早治疗。
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专家简介
牛振罡，本科学历，现任医院外一科主任，副主任医师。曾多次到昆医附二院肝胆外科、浙大附一院肝胆外科及胃肠外科进修学习。曾获得市级医疗科技进步三等奖2项，多次被评为市、区级先进医务工作者及学科带头人，为云南省普外科医疗质量控制中心专家委员，云南省医师协会胰腺分会委员，云南省医师协会疝和腹壁外科青委会委员，云南省医师协会肝脏学组委员。
专业特长：部分肝叶切除、腔镜下微创保胆取石、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔下无张力疝修补术、胃肠、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、双下肢静脉曲张等普外科手术及急性重症胰腺炎等普外科疾病的诊治。
医院外一科科室
医院外一科科室成立于年7月，科室拥有结构合理、团结进取、锐意拼搏的医护团队，拥有副主任医师1名、主治医师4名、住院医师4名，无证医师1名，护理人员17名，科室医护人员多次到医院、浙大附一院、医院、医院、西医院、昆医附二院、医院、医院、医院等进修学习培训，拥有较高的专业技术水平。
主要从事普外科诊疗工作：如肝肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石、胃肠道肿瘤、急性重症胰腺炎、腹股沟疝、痔疮、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、双下肢静脉曲张等。
其中“微创保胆取石术、腹腔镜下胆囊切除手术、腹腹腔下胆总管切开取石术+T管引流术、腹腔下疝修补手术、微创痔疮手术(PPH)”等手术是本科室在丽江市内率先开展的手术，在丽江市内处于领先水平。
本科室努力创新，不断应用所学新技术为广大患者服务，医院联合做了多例胰十二指肠切除术、肝癌切除术、腹腔镜下胃癌手术、胸腹腔镜下食道癌手术、腹腔镜下结肠癌及直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌手术等，并为癌症患者进行了化疗，取得了良好效果。本科室还加强科技创新，曾获丽江市内医学科技进步三等奖2项，被授予“硬镜微创取石保胆丽江培训基地”。
外一科成立于年7月，科室拥有结构合理、团结进取、锐意拼搏的医护团队，拥有副主任医师1名、主治医师4名、住院医师4名，无证医师1名，护理人员17名，科室医护人员多次到医院、浙大附一院、医院、医院、西医院、昆医附二院、医院、医院、医院等进修学习培训，拥有较高的专业技术水平。
主要从事普外科诊疗工作：如肝肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石、胃肠道肿瘤、急性重症胰腺炎、腹股沟疝、痔疮、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、双下肢静脉曲张等。其中“微创保胆取石术、腹腔镜下胆囊切除手术、腹腹腔下胆总管切开取石术+T管引流术、腹腔下疝修补手术、微创痔疮手术(PPH)”等手术是本科室在丽江市内率先开展的手术，在丽江市内处于领先水平。
本科室努力创新，不断应用所学新技术为广大患者服务，医院联合做了多例胰十二指肠切除术、肝癌切除术、腹腔镜下胃癌手术、胸腹腔镜下食道癌手术、腹腔镜下结肠癌及直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌手术等，并为癌症患者进行了化疗，取得了良好效果。本科室还加强科技创新，曾获丽江市内医学科技进步三等奖2项，被授予“硬镜微创取石保胆丽江培训基地”。
文案｜和纯东
编辑｜杨莉娜
主编｜杨冬合
执行主编｜刘莉
运营总监｜胡晓圆
法律顾问泰联律师事务所杨灿菊和光文
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