北京手足癣专业医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833710.html专辑1：中医入门必学
专辑2：九种体质调理
专辑3：味中药通俗解读
专辑4：个常见病合集
第82讲
白术：补土调脾胃最重要的中药，最适合这8种人。
今天跟大家聊聊白术。
先引用张锡纯先生的一段话：白术为其具土德之全，为后天滋生之要药。
白术与凉润药同用，又善补肺；
白术与升散药同用，又善调肝；
白术与镇安药同用，又善养心；
白术与滋阴药同用，又善补肾。
故，白术能于金、木、水、火四脏皆能有所补益也。
张锡纯先生的这段话，如果有点中医基础的朋友应该不难理解，我稍微来给大家翻译一下。
白术具备土德的全部性质，土有什么德？土有厚德载物的美誉。所以呢，土要厚实才会好。
而我们经常说的脾胃虚，也可以理解成土太薄了，承载不了身体这些物质。
白术为后天滋生之要药，这是什么意思呢？因为脾胃是气血化生之源，人要气血充足，脾胃的土德就要好，也就是要去补土。
白术最养后天，是从根源上解决气血问题的要药。
所以，你说白术这样的药好不好？好得不能再好了，今天来跟大家谈谈白术，跟大家谈8个常规用法。
白术第1用：补脾气消痰水，适合身体湿气重的人。
我们通常说身体湿气重，这湿气实际上就是身体里多出来的水湿和痰。
那身体为什么会多出来这些水湿呢？是因为脾太虚了，脾运化不了水湿。
要祛湿，往往少不了这白术。
一方面，白术湿燥化痰，能直接祛湿；
另一方面，白术补脾气，脾气补足了之后运化能力增强，这是治本。
祛湿气，有个名方叫做：苓桂术甘汤。其中茯苓渗湿，桂枝温阳化湿，白术健脾燥湿，这三味药都围绕湿气而展开的。
白术第2用：用白术健脾开胃，适合长期没有饥饿感的人。
《本经》记载白术，说白术可以“消食”；
《药性论》记载白术，说白术可以“开胃”。
很多朋友也许会问：山楂开胃，鸡内金开胃还比较好理解，这白术为什么还可以开胃呢？
我跟大家说啊，开胃有很多种方式，山楂是消食积开胃的方式，而这白术是通过健脾而开胃。
白术可以增强脾胃的运化能力，脾胃是一家人，脾能运了，胃才能化。
这白术健脾补脾，脾强了胃也跟着强，胃强了自然胃口就开了。
经常没有饥饿感的人，常常是因为脾胃虚弱了，运化无力导致的。
这类人可以考虑吃“四君子汤”来调理的，四君子汤就是：人参，白术，茯苓，甘草这4味药组成。
其中白术就是作用在脾胃，起着健脾开胃的一个作用。
针对这种脾胃虚弱饮食不佳，还有生痰的人，张锡纯先生有个方子叫做健脾化痰丸，就是用白术配上生鸡内金，这是一组绝配。
白术第3用：白术可以止泻，适合慢性腹泻的人（现代医学诊断为各种肠炎）。
这里说一个张锡纯先生医案。一个妇人30岁，泄泻半年，吃了上百种药，都没有效果。张锡纯先生给她诊脉，发现脉象儒弱，右关尤甚。什么意思呢？这个濡脉提示水湿很重，脉弱提示气虚功能不足，右关刚好对应脾脏，这说明这是一个脾胃虚的证。
张锡纯先生用什么药呢？用生白术18g，然后加上熟的枣肉和成小饼，然后烤干就这样吃，还没吃完这个病就好了。
那白术为什么能止泻呢？其实呢，这种慢性腹泻基本也都是因为脾虚导致的。
因为脾要统摄，脾要升清。脾虚了之后，就统摄不了津液了，清气也升不起来了。
于是呢，清气和浊物就从大肠一起排出。
这白术既能健脾燥湿，又能补脾补气，就当然能够止泻了。
白术第4用：白术还可以通便，适合气虚便秘的人。
用白术来治便秘，这是近代才发现的。赤脚也经常用，比如诊断为气虚便秘的人，我习惯用生白术60g，配上升麻5g这样去用，如果是大便干硬的人，再加生地30g。就这样的一个小方子，效果往往出其不意。
这白术为什么可以治便秘呢？实际上，这是补气通便的思路。
大便在大肠里出不来，原因当然有很多，但是现代人便秘其实很多时候是因为气虚了，说通俗点是大肠的气不足了，无力推动大便。
那怎么办呢？给大肠补气，给大肠一个推力，问题就解决了。
这白术就是补气通便首选，所以白术能治便秘。
白术第5用，白术还能治腹胀，适合经常肚子胀的人。
经常容易肚子胀，很有可能就是脾虚了。
因为脾脏无力运化，气就容易堵在中焦，从而出现肚子胀。
白术能健脾，能提高脾脏运化，所以能治肚子胀。
要想有更好的效果，这种肚子胀建议用白术配上枳实，白术：枳实=2:1的比例这样搭配。
这白术和枳实搭配，就是著名经方：枳术散。
白术第6用，白术还能安胎，适合胎动不安的孕妇。
胎动不安的原因也有很多，有可能是有内热，也可能是脾虚，还有可能是肾虚不固。
不论是哪种类型，有个小方子可以试一下。
白术+黄芩+砂仁，以2:1:1的比例配上煮水喝。
这三味药都是安胎药，白术补气安胎，黄芩清热安胎，砂仁理气安胎，孕期胎动不安的话这个相对很平和的小方子可以尝试一下。
白术第7用，白术还能止汗，适合汗多的人。
汗出不止的人，中医有好多方法可以解决。
用山药煮水喝，可以解决；
用黄芪煮水喝，可以解决；
用山萸肉煮水喝，可以解决；
用玉屏风散，可以解决；
用白术煮水喝，也同样可以解决。
为什么呢？道理很简单，这山药，黄芪，白术都是健脾补脾的，脾强了肺就强。肺气旺盛了，肺主皮毛，就有能力把汗孔关上了就能止汗了。
白术第8用，白术还能治口渴，这是很多人想不到的。
来看张锡纯先生一个医案：一个少年咽喉部位常常发干，饮水连连却不能解渴。
一般人也许会认为这是一个阴虚的医案，如果当成阴虚去治那就麻烦了。
张锡纯先生诊脉，发现脉微弱迟濡，这绝对不是阴虚的脉象，这是一个脾胃湿寒的脉象。
脾胃湿寒为什么会导致口渴呢？
是这样的，因为脾是负责运化水湿的，脾胃因为寒湿太多了，脾气不能健运，导致脾气不能把津液升上来从而导致口渴。
那怎么办呢？张锡纯先生用补气温阳的思路，用四君子汤加了干姜和桂枝来治，一剂药喝下去，这口渴的问题就解决了。
这个方子，张锡纯先生重用白术30g来补脾生津。
讲到这里，有朋友或许有疑惑：白术既有燥湿，又能生津，这是不是自相矛盾呢？
这个知识点，其实是比较深了。根据赤脚自身的经验，生白术燥湿力量并不强，生白术有一定的生津作用。
如果想要燥湿力量强一点，可以用炒白术或者用白术的双胞胎兄弟——苍术。
这就是赤脚为大家总结的白术8个常规用法，当然咯，白术还有一些不常规用法，比如用白术煮水泡脚可以治脚跟痛，用白术煮水泡澡可治湿疹等等。
今天给大家介绍的这白术，药性其实非常平和的，比普通食物偏性大那么一点点。
白术是一个调脾胃不可多得的良药，记住最重要的一句：补土之全性，补养后天气血的要药。
