林叔有多年糖尿病史，主要通过二甲双胍缓释片来进行降糖，但是最近一段时间，发现血糖控制不稳定，因为血糖控制不稳定，经常会感觉口渴，多尿的症状越来越重了。
自己的病友告诉他，有一种新型的降糖药达格列净效果非常好，医院调换药物，医生通过连续测量动态血糖，发现二甲双胍缓释片降糖效果下降，决定采取他的建议，给他调换药物。
以新型降糖药达格列净为主要降糖药物，调药期间，服用二甲双胍缓释片的剂量逐渐减少，同时增加达格列净的剂量，直到达格列净完全替代二甲双胍。
服用达格列净是连续监测动态血糖，没有发现血糖控制不稳定的情况，服用达格列净旗舰监测他的肾功能，并未发现肾功能有损伤的现象，三个月后进行复查，服用达格列净的情况下，血糖指标正常。
很多人对达格列净很好奇，为什么这个药的效果比二甲双胍还要好？下面带着你的意外，我们来一探究竟。
01什么是达格列净
安达唐，通用名是达格列净片，主要成分为达格列净，是一类降糖药物，达格列净是一种口服降糖药物是钠-葡萄糖共转运体抑制剂，主要通过减少葡萄糖在肾脏中的重吸收，促进高糖的糖尿病患者在尿液中排出糖类，以达到降糖的目的。
主要是用于配合饮食和运动的基础上，血糖控制不佳的二型糖尿病患者，达格列净不适用于治疗一型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒，需注意的是，长期服用达格列净，可能会出现尿频，尿急，尿道炎，低血糖，急性肾损伤等不良反应。
02达格列净的作用机制和特点
达格列净是一种新型降糖药，属于钠-葡萄糖协调转运蛋白-2抑制剂，和他同类的药物，还有安格列净、卡格列净等，达格列净是首个中国批准上市的药物。
钠-葡萄糖协调转运蛋白-2间断小管上皮细胞膜上，主要作用是将原尿中的葡萄糖重新吸收，进入血液从而升高血糖，特别是糖尿病患者体内的肾小球近端，小管的钠-葡萄糖协调运转蛋白-2数量明显，增加就导致大量的葡萄糖和钠被重新吸收，导致血糖升高和体液增加，从而诱发糖尿病和肾性高血压。
达格列净除了有降糖作用外，还具有保护肾功能和控制血压的作用，研究表明，达格列净可以改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活水平，增加体内抗氧化酶的表达，从而有效抑制体内的氧化应激反应，减少炎性反应对肾小管、肾小球的损伤。
另外，达格列净可以增加肾小球的体检，改善肾小球血管细胞的扩张，减少糖基化终产物的积累，从而改善肾脏的微循环，达格列净还具有一定的降压作用，可以通过增加尿钠的排泄，从而减少水液垃圾引发渗透性利尿，从而有助于控制血压。
03经常服用达格列净会有哪些副作用？
长期服用达格列，净可能会增加出现低血压，酮症，酸中毒，急性肾损伤和肾功能，损害尿脓毒症和肾盂、肾炎等疾病的风险，药物的不良反应与患者体质用药时间长短，用药是否规范有很大的关系。
一般认为用药时间越长，药物出现的副作用就越高，比如低血压、酮症酸中毒，急性肾损伤和肾功能损害，尿脓毒症和肾盂、肾炎与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖，生殖器真菌感染，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，膀胱癌等，所以，糖尿病患者，在服用药物的时候，一定要谨遵医嘱。
04新药达格列净，强效降糖、护心肾，但长期吃，要注意这几件事
1、注意尿路感染风险：经常有人吃了，达格列净后，会出现尿糖升高的现象，其实在作用机理上来说，达格列净就是通过促进尿糖排泄降低血糖的一种药物，所以，在吃了达格列净以后，出现尿糖的现象，不必过于担心。
需注意的是，随着尿糖排泄的问题，可能出现尿路感染的风险，由于泌尿系统局部葡萄糖浓度升高，可能会为细菌、霉菌的滋生提供条件，因此出现尿路感染，生殖系统感染的风险也会有所增加。
有数据显示，服用达格列净出现泌尿系统感染的几率在5%左右，多数为轻，中度感染，也可进行有效的治疗，在服药期间要多喝水，注意经常清洗，都是减少感染风险的重要事项。
2、注意低血糖风险：这类药物本身不会带来低血糖风险，如果与二甲双胍、西格列汀等，同样不会带来低血糖风险的药物连用时，出现低血糖的风险也不会进一步升高。
如果和胰岛素、格列美脲等胰岛素促泌剂类药物联用时，要注意低血糖发生的风险，如果是与此类药物联用，注意要降低另一种药物的用量，并且还要密切监测血糖水平，以免发生低血糖的问题。
3、酮症酸中毒风险：虽然服用达格列净出现酮症酸中毒的风险不高，但在临床使用中，也有出现酮症酸中毒的风险，多数出现在一型糖尿病患者身上，通常会有过度疲劳长时间进食，过度节食，过度运动手术等生理病理诱因。
服用达格列净发生酮症的患者往往不典型，而且血糖升高并不严重，往往容易被误诊，如果服用达格列净期间出现腹痛，恶心，呕吐乏力，呼吸困难等症状时，需及时进行血酮体和动脉血栓监督，以确认是否出现了酮症酸中毒的问题，并及时进行救治处理。
4、注意营养合理补充：糖尿病患者要控制饮食，应该控制好热量的摄入，避免因过度饮食带来血糖升高的风险，同时也要注意营养的全面补充，过度节食会使身体出现营养失衡，反而影响身体对血糖的调控能力。
5、注意高龄老年糖尿病患者的用药安全：对老年糖尿病患者来说，也是可以服用达格列净的，但是对于高龄老年人，使用达格列净则要更多注意，如果确需用药，除了注意营养合理补充外，还应该注意定期监测肝肾功能，肾小球滤过率小于60的情况下，需谨慎服用达格列净。
