北京皮肤病医院那个好 http://news.39.net/bjzkhbzy/180906/6508755.html随着生活水平的提高，膳食结构和生活条件的变化，慢性病的患病率在我市呈上升趋势，其中高血压、冠心病、脑卒中等已成为我市中老年人群的常见病、高发病。那么，该怎样预防和治疗呢？《健康池州HealthyChizhou》
答：影响胆囊结石病人临床表现的因素很多。诸如;年龄、胆囊功能、结石大小、有无并发症等等。临床上有20%~40%的病人没有任何症状或症状轻微，称为无症状性胆囊结石。最典型的症状是胆绞痛，尤其是出现在进食油腻食物之后。表现为右上腹持续性或阵发性闷胀、绞痛伴发右肩背部疼痛、恶性呕吐，严重者可出现发热。甚至出现黄疸、胆汁性腹膜炎、胰腺炎。需要及时就诊。对于临床症状不典型者，常常需要同：溃疡病、胃肿瘤、结肠肝曲（横结肠）肿瘤、高位异位阑尾炎及右下肺炎等相鉴别。对于高龄尤其是合并高血压病人，要警惕冠心病的存在。需要仔细甄别，切忌先入为主。
四-问答时间-问：哪些胆囊结石病人需要手术治疗？胆囊切除手术时机、手术方式及对保胆取石的建议？
答：通过手术切除病变的胆囊来治疗胆囊结石病已有多年的历史。技术成熟、疗效确切。由于手术本身固有的缺陷以及医学认识的局限性，对胆囊结石采取不加区分的“一切了之”的策略显然是不科学的。现今的普遍共识是具有以下特征是需要手术干预的：症状频发；结石较大，特别是大于3.0cm者；胆囊结石较多充满胆囊（充满型胆囊结石）；胆囊结石伴发胆囊息肉；胆囊萎缩；胆囊瓷化；不除外胆囊癌变；出现并发症（胆汁性腹膜炎、胆源性胰腺炎）者；合并肝硬化或患有糖尿病患者；此外，年龄也是胆囊结石手术治疗综合考虑因素之一。胆囊切除手术不仅切除了病变的胆囊、避免结石引发的诸如继发性胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎，还可以起到预防和及早发现胆囊癌变的目的。然而，手术时机和手术方式的选择，对于减少手术创伤，提高手术质量，确保手术安全至关重要。随着微创外科技术的发展，目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的首选和“金标准”。但是，由于疾病的特殊性，对于一些特殊病人，开放手术、胆囊大部切除甚至胆囊造瘘术在确保手术安全理念下也是合理的选择。关于手术时机，通常认为对于胆绞痛急性胆囊炎发作的病人72小时之内是最佳或是比较好的手术时机。因为此时胆囊壁水肿较轻、解剖结构尚清晰、手术的安全性较高、术后并发症较少病人恢复较快。切除固然可惜，保留也有烦恼。由于胆囊结石成因、结石何时再生、再生又该如何等问题的困扰，加之胆囊切除的安全性、有效性，目前主流的观点是——保胆取石不推荐，需慎重，胆囊切除也需要严格手术适应症。精彩导读：上期专家访谈主题为
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