人类在跟糖尿病的抗争中，以怡可安、欧唐静、安达糖为代表的列净类降糖药的出现绝对具有里程碑式的意义，这些列净类降糖药给糖友们带来了高效安全的降糖药物，改善了之前各类降糖药的诸多弊端，而且列净类降糖药可以很好地跟其他药品联合应用，对各类复杂的糖尿病有了更科学的治疗方案，今天健康君小谭就仔细给大家介绍一下列净类降糖药的优势和需要注意的副作用。
列净类降糖药属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类降糖药，英文缩写为SGLT-2抑制剂，目前在国内上市的有怡可安（卡格列净）、欧唐静（恩格列净）、安达糖（达格列净），因为通用名都含有列净，所以这三款药品经常被统称为“列净类降糖药“。
年最新的医保目录，这三款进口药品都已经成功进入医保范围，从年1月1日开始，购买这三款降糖药就可以医保报销了。
列净类降糖药的降糖机制和特点
先说一下列净类降糖药的降糖原理，很多降糖药是通过促进胰岛素的分泌，降低血糖。但列净类降糖药的机制是通过抑制肾脏功能对葡萄糖的重吸收来降低血糖的，人体的肾脏有两个重要的功能，一个是形成尿液，排除代谢产物和废物，另一个是重吸收功能，即对尿液中的葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等有用物质，重新吸收回血液内；肾脏对葡萄糖的重吸收功能是通过钠-葡萄糖协同转运蛋白2（一种独特的蛋白质）来完成的，列净类的降糖药中含有该蛋白质的抑制剂可以很好地阻断葡萄糖跟这种蛋白的结合，阻止葡萄糖重新被肾脏吸收回血液。
通俗点说，就是让多余的葡糖糖停留在尿液中，然后排出体外，从而降低血液中葡萄糖的浓度。列净类降糖药的独特降糖原理使得它具有降糖效果外，还会带来额外的增益作用。
列净类降糖药的额外增益作用
1、高效安全，减少低血糖风险。列净类降糖药因为不是干预胰岛素，所以不会出现低血糖的风险，属于一种高效安全的降糖机制。
2、保护肾脏。列净类降糖药可以阻止葡萄糖进入肾小管细胞，可以使肾小管细胞免受高血糖的影响，具有降低肾脏糖毒性的潜在好处，另外肾小管的尿糖浓度升高，可以促使钠离子向远曲小管输送，使肾小球滤过率降低，可减少对肾小球的损伤，从而起到保护肾脏的功能。
3、保护心脏，有一定降血压的增益作用。列净类降糖药可以促进尿钠排泄，具有轻度降血压的作用，特别适合糖尿病和高血压合并患者治疗。
列净类降糖药的副作用
上面说了那么多列净类降糖药的好处，中国有句俗话叫是药三分毒，据现在临床上研究，列净类降糖药有下面几个副作用需要注意
1、泌尿系统感染，因为列净类降糖药的主要作用是阻止肾脏对尿液中葡萄糖的重吸收，那么就会导致尿液中葡萄糖浓度的升高，而葡萄糖恰好是细菌生长的最佳营养物质，当机体抵抗力下降时，细菌很可能会感染尿路，所以如果患者在服用列净类药品时出现了反复的泌尿系统细菌感染，务必要引起重视，一旦出现类似情况需及时咨询医生，同时日常生活中要注意保持尿路的干净卫生，多喝水，勤排尿，保持尿路通常减少感染。
2、增大骨折风险，由于肾脏的重新吸收功能被减弱，会增加身体对钙的流失，导致对骨代谢的影响，降低骨密度，尽管该副作用还未被完全证实，但是在欧洲的一些临床研究中已经发现类似的个例，需要服用列净类降糖药的糖友留意。
3、导致低血压症状，上面已经说到了列净类降糖药具有降血压的作用，如果糖友还患有高血压，在两种降压药的双重作用下，有可能会出现低血压，需要特别注意，此类患者在跟主治医生沟通时务必告知自己的既往症情况，便于医生准确用药。
整体而言呢，怡可安、欧唐静、安达糖等列净类药品是目前较为主流的降糖药，为糖友们安全高效的降糖提供了更好的解决办法，现在三种药品又全部都进入了医保，日后可大幅度的减轻糖友的费用支出，随着医疗技术的日益进步，越来越多的降糖手段被发明，相信在不久的将来，治愈糖尿病也不是不可能。
关于怡可安、欧唐静、安达糖的介绍说明就写到这里，后续的文章，健康君小谭将介绍其他类的降糖药，欢迎感兴趣的读者点击右上角