前几天看到一位朋友通过后台私信询问，说自己的爱人有胆囊息肉，常右腹部痛，在医院做检查显示息肉较小，应该没那么大影响，但不吃药右腹部就会痛。
最近的一次检查，医生怀疑是胃的问题，做胃镜发现浅表性胃炎，但也没给一个确切的治疗方案，想知道我有没有办法把胆囊息肉和胃炎都调理好。
腹痛关键恐怕不在息肉，具体调治当辨证应用这位朋友询问的主要症状在于右腹痛，如果只是单纯的胆囊息肉，一般不会有这么明显的症状。但很多息肉是合并胆囊炎或胆结石一同出现，这种情况就会有明显的胀痛不适，吃过饭后尤其明显，痛感集中于右上腹，甚至涉及右侧肩背部。相比于一般的胆囊息肉，这种有合并症的病灶更容易癌变，需要提高警惕。
当然，这位朋友的爱人有浅表性胃炎，这也是上腹部疼痛的成因之一。这两种疾病都可以运用中药调治，但具体用药需要根据患者的病情辨证论治。比如我常用的“大柴胡汤”，对很多胆囊炎、胆结石和胆囊息肉患者都有良效，但这是针对肝胆湿热的病情，而且需要配合其他药材共同施用，这方面可谓“千人千方”，不能一概而论。建议这位朋友带着爱人尽快看诊专业的中医医师，通过精准辨证来合理治疗。
肝胆湿热以致息肉和炎症，调治时一个重点要特别注意
从这位患者的症状来看，其因肝胆湿热而致病的可能性较大，这也是临床门诊中遇到最多的一类情况。遇到这种情况，有一个重点我会特别提醒患者，那就是要尽量戒酒。有一些患者就会不服气，听说中医很多有名的方子都跟酒有关，还有很多药要用酒送服，再说不是还有“药酒”么，怎么就不能喝酒了呢？
其实道理很简单，酒能行药势、通血脉、御寒气，确确实实是中药调治中的一个重要组成。但如同很多有名的药材一样，饮酒也有利有弊，关键还在于用法用量。中医的很多方药都需要用酒作药引，尤其调治血瘀证的方子多用有活血化瘀效果的药物，这类方药用酒作药引是能提升效果的。除了提效以外，酒也能化解一些如黄连、大黄这类苦寒药材的寒性，同时引药上行来调治上焦病证。
上面这些都是中医运用下，酒能发挥的益处，而这种益处并不是对所有病情都有作用。还有很多情况下，酒反而是不良影响的来源，一方面让药物发挥不了应有的效果，另一方面使病情向坏的方面发展。比如我们刚才谈到的湿热，还有阴虚和失血证候的患者，其实都需要忌酒。东晋时期的医著中对酒有这样的记载；“酒者，能益人，亦能损人。节其分剂而饮之，宣和百脉，消邪却冷也。若升量转久，饮之失度，体气使弱，精神侵昏。宜慎，无失节度。”这个评价可以说是相当中肯了。
总而言之，服用中药时饮酒与否，需要根据具体的治疗方法和病情来判断，大部分情况是应该不喝或尽量少喝，少数需要用酒做药引的病情，也要遵循医嘱，不要过量饮用。
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