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TUhjnbcbe - 2022/8/3 18:43:00
胆囊炎是一种常见病,也是一种多发病,在欧美成年人中发病率达到了10%~15%,而在国内,胆囊结石的发病率接近于欧美的水平。40岁以上的成年人,随着年纪的增长,发病率也逐渐增加,其中,女性患者多于男性。胆囊炎通常按照是否有结石分类,即结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。而胆囊结石按照结石的成分,分为胆固醇性结石和胆色素性结石,其中,80%以上的胆囊结石患者都属于胆固醇类结石。胆囊结石成因非常复杂,与多种因素有关,任何影响胆固醇、胆汁酸、磷脂浓度比例以及造成胆汁郁积的因素,都可能导致结石的形成。同时,某些地区和种族的居民和女性的激素、肥胖、妊娠、高脂肪的饮食、长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃肠道手术后、回肠末端疾病、回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等,同样可能导致胆囊结石的形成。在我国经济发达的城市以及西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。根据发病急缓和病程经过分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。需要注意的是慢性胆囊炎可合并胆囊息肉,胆囊息肉泛指胆囊壁向腔内呈息肉样生长的胆囊炎性病变,而息肉有一定癌变的可能,由于胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感,胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,因此,一旦出现息肉一定要引起高度重视。

慢性胆囊炎多表现为上腹及右下肩胛区疼痛

慢性胆囊炎的症状主要有以下两种:

一、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。二、右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。而对于胆囊息肉,一部分患者会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部疼痛等症状。而还有一部分患者则无明显症状,只有在B超检查时发现异常。需要特别提醒的是,患者在发现这些症状时,医院做专业检查,以免耽误病情。

中医治疗慢性胆囊炎重在疏肝利胆解郁散结

谈到慢性胆囊炎以及胆囊息肉的治疗,中医认为胆囊炎和胆囊息肉均属胃脘痛、胁痛等病症的范畴,主要是由于长期饮食不节,喜食肥甘厚腻,饮酒过度,损伤脾胃,脾胃失运,湿热内生,湿浊内停,或长期忧思恼怒,情志郁闷导致气机壅塞,升降失常,肝胆疏泄失职,胆汁流通不畅,久郁蕴热而发本病。中医根据病人具体情况,分型辨证论治,往往能达到理想的效果。胆病的发展过程中,诸如气滞、湿热、血瘀或是虚损等病理机制往往不同程度地交织在一起,使病情变得更为复杂,因此按常规治疗一般应从五个方面加以调治。肝郁气滞:主证:肝郁气滞,胆腑失疏,不通则痛。胆胃失和则患者以胁痛胃脘痛为主,伴有善怒叹息,恶心嗳气,舌苔薄白或黄,脉弦细或紧。胃脘痛为主,伴有善怒叹息,恶心嗳气,舌苔薄白或黄,脉弦细或紧。

治疗:疏肝解郁,活血调胃。

肝胆湿热:主证:湿热蕴聚肝胆,郁而化火;灼伤津液则口苦咽干,嗳腐纳呆,便秘尿赤。湿热郁久必挟瘀,故患者胁痛拒按,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

治疗:清利肝胆湿热,调和中焦脾胃。

脾肾两虚:主证:慢性胆囊炎反复不愈,病久多有脾肾俱虚证候,加之平时严格忌口,终年以素食为主,故证见面色无华,右胁隐痛缠绵,喜按喜温,食少便溏,心悸晕眩,虚烦少寐,月经不调,舌淡苔白或少苔,脉弦细或虚弱无力等。

治疗:健脾补肾。

胆胃不和型:主症:胸肋胀满,嗳气频作,忍心呕逆,口苦纳呆,大使不调,右上腹时有隐痛,每遇情志不遂则诸症加重,舌淡红苔薄白,脉弦。

治疗:疏肝利胆和胃。

肝胆气结型:主证:右上腹间歇性闷痛或隐痛,并放射右腰背部,常有口苦,恶心,食欲不佳,每因进食油腻后诸症加重,舌淡,边尖多红,苔薄白或微黄,脉弦。

治疗:疏肝利胆散结。

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